Важным аспектом, который должны учитывать практикующие врачи, являются нежелательные сочетания фармацевтических средств с некоторыми пищевыми продуктами.
Опасное столкновение имеет место чаще всего тогда, когда и то, и другое вещество метаболизируются одной и той же системой ферментов, например, цитохромом Р450. Среди пищевых продуктов «лидирующие» позиции занимает грейпфрутовый сок. Для многих пациентов опасным оказалось его сочетание с популярными антигистаминными препаратами (астемизол или гисманал, применяемых при аллергическом конъюнктивите или аллергическом воспалении верхних дыхательных путей).
Содержащиеся в соке биофлавоноиды блокируют один из ферментов CYP3A, и лекарство не может быть усвоено. Наступает так называемая функциональная передозировка со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если грейпфрутовый сок употреблять пациентам, принимающим цитостатический препарат циклоспорин, то это приведет к трехкратному росту концентрации лекарства в крови, с развитием судорожного приступа в результате повышенного давления. Несовместим этот коварный сок и со снотворными препаратами бензодиазепинового ряда (триазолам и мидазолам).
Обратная ситуация имеет место в случаях, когда противоастматические препараты (эуфиллин или теофиллин пролонгированного действия) вступают во взаимодействие с жареным мясом: задыхающийся пациент не получит облегчения, приняв нормальную дозу препарата, так как гетероамины, присутствующие в мясе, значительно ускоряют метаболизм лекарства.
Большое количество витамина Е может способствовать возникновению кровотечений, а популярный циннаризин – при длительном употреблении – появлению признаков болезни Паркинсона. Высокие дозы витамина. А могут приводить к обострению коронарной болезни. Многие фармацевтические средства, применяемые в психиатрии, вступают в реакцию с продуктами, богатыми тирамином, такими как колбаса, перезрелые бананы, паштеты или желтый сыр.
Фенилпропаноламин – составная часть доступных без рецепта лекарств, которые применяют при ожирении, а также средств, против простуды и кашля, — увеличивает риск кровоизлияний в мозг, особенно у молодых людей.
